ثبت نام تیم های ورزشی

اساتید/ دانشجویان و کارکنان گرامی موسسه آموزش عالی الکترونیکی ایرانیان جهت ثبت نام و شرکت در تیم های ورزشی پرسشنامه زیر را با دقت تکمیل و آن را ارسال فرمایید. لطفا قبل از تکمیل پرسشنامه موارد زیر را در نظر داشته باشید:

• اطلاعات درخواستی را (به جز آدرس پست الکترونیکی) صرفا با حروف فارسی درج نمایید.
• تکمیل مواردی که با علامت "*" مشخص گردیده اند الزامی است.

نام*
نام خانوادگی*
کدملی*
شماره شناسنامه*
جنسیت*
وضعیت تاهل*
سن*
عنوان مرتبط در دانشگاه*
شماره دانشجویی*
رشته تحصیلی و ترم*
کد استادی*
کد کارمندی*
رشته ورزشی*
سابقه ورزشی*
بیمه ورزشی*
سابقه بیماری خاص*
سابقه استفاده از داروی خاص*
پست الکترونیکی*
شماره تماس
آدرس
توضیحات
*
متعهد میشوم پاسخ سوالات را صحیح داده و هرگونه مغایرت عواقب و تبعات قانونی آن بر عهده خودم می باشد.
کد امنیتی